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        北京產后恢復中心中心

        腦血管健康管理與腦卒中早期預防專家共識

        湯炳煌一物理治療師2021-07-08 13:42:10

        本文來源:選自《中華健康管理學雜志》, 2017,11(5)?: 397-407.


        腦血管病是嚴重威脅中老年人健康及生命的主要疾病,我國腦血管病近年在全死因順位中已上升為第一位。

        因此,加強一級預防降低腦卒中發病率,是減輕其疾病負擔的基本策略。近年來我國腦卒中(急性腦血管病)的防治工作受到政府及相關部門的高度重視,提出了“關口前移”的預防策略,但我國的卒中一級預防工作仍然存在較大差距。

        就腦卒中而言,在從健康人、易患人群、高危人群發展到腦卒中患者的過程中,若能通過健康管理廣泛開展早期預防工作,將會有力促進腦卒中危險因素群體暴露水平、發病風險和發病率的下降。因此,撰寫“腦血管健康管理與腦卒中早期預防專家共識”,其主要目的是引導健康管理機構及相關醫療衛生機構開展腦卒中早期風險評估,促進腦卒中預防“關口前移”。



        1
        腦卒中的危險因素及其治療與控制

        共識要點:

        1)健康的生活方式可以降低腦卒中危險因素;適量身體活動、合理膳食、戒煙限酒、保持心理平衡是維護腦血管健康,減少腦卒中發病風險的重要措施。


        2)高血壓是腦卒中最重要的危險因素,及早發現高血壓、堅持合理治療、實現降壓達標至關重要。糖尿病、房顫及其他心臟病、無癥狀頸動脈狹窄、血脂異常、肥胖等均是明確可改變的腦卒中危險因素,也應早發現、早治療、早控制。


        3)積極發現和治療高同型半胱氨酸血癥、偏頭痛、睡眠呼吸紊亂、高尿酸血癥、代謝綜合征、藥物濫用、高凝狀態、炎癥和感染等危險因素有可能降低腦卒中的發病風險。


        2

        腦卒中風險評估與高危人群篩查


        共識要點:


        1)風險評估已經成為腦卒中一級預防的重要手段。有腦卒中危險因素的個體均應進行腦卒中風險評估,其中主要目標人群為年齡≥40歲;特殊個體如:吸煙、有家族史者,應盡早進行風險評估。


        2)常用的風險評估工具包括:改良FSP、心血管病發病風險計算器、腦血管功能積分以及腦卒中風險測量計。國外的腦卒中風險評估工具應用于國人腦卒中風險評估最好先進行適用性調整。


        (3)腦卒中高危個體可根據臨床需要選用MRA、CTA、頸動脈超聲、經顱多普勒等,必要時做數字減影血管造影等其他檢查項目對腦血管進行進一步評估。



        3
        腦血管健康管理

        共識要點:


        1)腦血管健康管理的主要目的是降低目標人群腦卒中及各種相關慢性疾病的發病風險,減少高危個體發生腦卒中事件。


        2)腦卒中早期預防的主要措施是從人群中篩查出腦卒中高危個體,建立健康檔案,在生活方式和危險因素干預的基礎上針對高危個體進行治療性干預、持續追蹤隨訪、定期復查評估。


        3)對腦卒中高危個體的治療性干預可選擇抗血小板類藥物、他汀類藥物和經過大樣本人群研究驗證有效的中成藥等,必要時由專科醫師行CEA/CAS治療。


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        圖片、文章均來源于網絡。

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        編輯:付本梁

        審校:湯炳煌

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