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        北京產后恢復中心中心

        “管理”才是解決健康問題的關鍵——專訪我國著名健康管理專家武留信

        保健醫苑2021-08-16 16:41:09



        武留信,空軍航空醫學研究所研究員,中南大學、武漢大學、解放軍總醫院和杭州師范大學等醫學院校的兼職教授和博士研究生導師,中關村新智源健康管理研究院院長,中華醫學會健康管理學分會前任主任委員,中國衛生信息團體標準健康管理信息團體標準工作委員會主任委員,國家科技部科技評審專家,國家健康管理學術與學科帶頭人和著名健康教育專家。

        先后從事心血管病臨床、飛行人員醫學選拔和健康鑒定、人體健康評價標準、亞健康理論與評價方法、健康管理創新理論與實踐等研究工作,參與我國首批及第二批航天員醫學選拔標準評審工作,承擔或參與研究制定了多項飛行員(航天)醫學選拔和健康鑒定標準。作為首席科學家領銜承擔或參與完成國家及軍隊科研課題20 余項,主持完成多項健康管理(體檢)標準規范。獲軍隊科技進步二等獎3項,發表論文100 余篇,主編《中華健康管理學》《亞健康學》和社區、軍隊及健康管理師等國家職業技能培訓教材多本。作為國家著名健康科普教育專家,先后做健康講座百余場,出版科普著作5部。


        改革開放以來,我國醫療衛生服務體系日益健全,人民的健康水平和身體素質持續提高,但同時由于工業化、城鎮化的進程加快,人口老齡化,疾病譜、生態環境及生活方式的變化等原因,為實現全民健康帶來一系列新的挑戰,健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出。雖然醫療技術越來越發達,國家醫療投入逐年增加,健康問題卻沒有越來越少,“看病難,看病貴”的問題也沒有真正得到解決。有專家提出,傳播疾病預防知識、改善不良生活方式、開展動態健康監測等為主要內容的自我健康管理,是解決目前健康問題的關鍵。為此,本刊近期專訪了我國著名健康管理專家武留信教授,請他為大眾普及一下健康管理的理念并給出一些自我健康管理的建議。



        健康管理的核心是“預防前移”


        武教授介紹,2009年我國的第一個健康管理專家共識將健康管理的概念表述為,以現代健康概念(生理、心理和社會適應能力)和新的醫學模式(生理-心理- 社會)以及中醫治未病思想為指導,通過運用現代管理學的方法和手段對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程,其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。健康管理的核心是“預防前移”,指的是從疾病發生的“上游”入手,對疾病發生的危險因素實行有效控制與管理,從以治療為中心轉向以預防保健為中心。健康管理的重點是通過“0級預防”對慢性病風險因素實施全人群監測和有效干預,對慢性病實施規范管理和控制。

        全面建設小康社會,“高素質的健康人”是第一要素,健康是第一保障力,健康管理是實現這一重要目標的最有效途徑。世界衛生組織早就指出,在決定人類健康影響因素中,生活方式行為對健康的貢獻率占60%,遺傳占15%,環境占17%,醫療的貢獻率只有8%。很可惜,目前大家將所有的關注點都放在了只占8%的醫療衛生服務上,卻忽視了不良生活行為方式對人健康的影響要遠大于其他的因素。當前,大眾過分依賴現代醫學技術、把認識只停留在疾病治療上,只重“治”而忽略了“防”。

        在武教授看來,門診中80%患者去醫院主要是咨詢解決健康問題,把健康問題當作疾病去就診了,卻忽略了健康自我管理。從事健康管理行業十多年的經驗使他認為,“管理”才是解決健康問題的關鍵,需要加強全人群健康或疾病風險因素的主動預防與健康的自我管理,要明白自己是自身健康的第一責任人,要擔起負責自身健康的責任。通過加快健康管理學科以及行業的發展,讓“預防前移”的理念被廣為認同,讓更多民眾學習健康知識,提高健康素養和健康自我管理能力,對有效遏制慢病的“存量”與“增量”的飆升,提高全民的健康水平有著非常重要的意義。


        健康管理是覆蓋全生命周期的健康保障


        武教授認為,健康管理最核心之處在于“預防前移”,應以0級預防為切入點,以疾病的風險因素管理為重點,實行“全生命周期健康管理”。全生命周期健康管理是基于對現代醫學目的和醫學研究范圍的認識,結合“0級預防”理念和健康管理概念的實際運用而提出,重點強調從生命孕育、發育、成長、衰老到死亡全過程的健康保障。基于“全生命周期健康管理”新理念,我們將人的生命周期分為以下幾個階段:子宮內生命是孕育及發育期、從出生到20歲是學習成長期,20歲到40歲是奮斗積累期,40歲到60歲是成熟奉獻期,60歲到80歲是養生保健期,80歲以后則是老年照護期。但遺憾的是,很多人沒能進入養生保健期就“英年早逝”了。

        當下,我們應著眼于以圍繞“全生命周期健康管理”所構建的“四級健康管理體系”, 加強“0 級預防”, 進一步推進我國健康管理學科與健康產業可持續發展。“四級健康管理體系”,是指圍繞“全生命周期健康管理”,所構建的健康管理新體系。“四級”,并非從1 到4,而是從0 到3。0 級預防,是指從風險因素出現之前就要開始預防,避免健康風險因素的發生;1 級預防是消除或降低健康風險因素,重點是防發病;2 級預防是對疾病的早診早治,重點是防復發;3 級預防針對疾病中晚期或康復期進行綜合防控,重點是防死亡及防傷殘。0級是強調以人的健康為中心,以健康或疾病風險因素發生前的防控為重點,強調從“新的生命出生之前”、“風險未出現時”、“病變未發生時”、“身體未衰老時”的全人群初始健康管理,與中醫所提出治未病的理念一脈相承,是“預防前移”的重要體現。武教授在此舉了一個形象的例子,不吸煙是0級預防,戒煙則是1 級預防。我們強調健康管理要從0 級預防開始,其實就是從嬰幼兒時期就要開始培養良好生活習慣,這樣才能一生遠離慢病及其風險因素的威脅。而需要我們注意的是,0 級預防的實施主要是靠自我健康管理的能力來預防疾病的發生。因此,我們要提高自我健康素養,加強自我管理意識,提升健康自我管理能力,以獲得最大的健康效益。


        如何做好健康的自我管理


        1.提高自身健康素養。社會在發展,影響健康的風險因素也在改變,我們需要更新健康觀念,學習健康知識,以提高自身的健康素養,加強自身的健康管理能力。

        2.自我健康監測與評估。大家要學會一些基本的健康監測手段,如學會自我測血壓、脈搏、體溫,知道體重與體重指數如何換算,科技的進步使得我們還可以通過可穿戴設備監測自身心率和睡眠的情況。同時,通過監測自身的體重、心率、脈搏和血壓的變化,觀察二便性狀是否正常、排出是否暢快,入睡是否困難、睡眠是否良好,身體是否總是感到疲憊等,來學會評估和判斷自己的健康情況。

        3.自我減壓和情緒管理。我們需要學會找到適合自己的減壓方式,如運動、唱歌、旅游等,釋放出自身在工作、學習或生活中的壓力,同時也要注意管理好自己的情緒,不把工作中的負性情緒帶回家中,也不要把家中的負性情緒帶到工作中去。

        4.維護好自身生物鐘,充分休息和睡眠。人體內固有生物鐘不能隨便改變,違背正常的作息時間,“ 白天追著太陽睡覺,晚上望著月亮精神”,長期下來會對身心健康造成傷害。維護好自身生物鐘,保證充足睡眠和休息時間對消除身心疲勞,保持良好心態和耐力具有重要作用。

        5.科學運動和健身。應堅持每周進行5 次有氧運動,每次不少于40 分鐘。此外,每周還應進行至少2 次力量訓練,如負重訓練、抗阻力訓練,通過力量訓練來保持肌肉量,增強自己的力量和耐力。

        6.合理均衡飲食。建議一人在家吃飯千萬要吃好,不要嫌麻煩而糊弄自己的腸胃。吃自助餐時攝入量要適度,七八分飽即可,多選蔬菜、水果,少吃油炸食物,少喝酒或含醇飲料。吃大餐時,盡量保證“三樣不要少”,即“一葷一素一谷”,“一葷”是指適量動物蛋白及少量油脂,“一素”是指蔬菜、水果及豆制品,“一谷”是指谷類及豆類食物;“兩樣不能多”,即酒不能多,含醇飲料不能多;“一樣不上桌”,即香煙最好不上桌。同時需要注意烹飪中添加的食用油要適量,因為雖然是素菜,但過多攝入烹調油對身體健康也是有害的。此外,還要養成定時進餐、細嚼慢咽、注重雜食(雜糧、多品種果蔬)、節食(七八分飽)等健康的進食習慣。

        7.減少或消除健康風險因素。我們應注意提高個人的防護意識,遠離致病危險因子和污染環境的暴露時間。如不吸煙,遠離二手煙、三手煙;盡量減少處在噪聲和振動環境下的時間;警惕身邊的“隱形殺手”電磁輻射,長時間暴露在較高強度的電磁輻射下,我們機體的心血管、免疫、神經、視覺、內分泌等系統都會受到不同程度的損害;減少在視頻終端如電腦、手機前的操作時間,減少“視頻終端綜合征”的發生。

        8.學會獲取與甄別健康信息。我們要學會閱讀藥品說明書,清楚該如何選擇醫院科室就診,能夠區分正確和虛假的健康信息。此外,我們還應該以實踐效果來檢驗這些健康信息是否適合自己,要明白適合自己的才是最好的,所謂適者有壽,就是這個道理。

        9.慢性病康復,要謹遵醫囑。做好慢性病的康復,不僅需要患者自身的努力,學習慢性病防治知識,改善不良生活方式,在慢病早期和康復期能夠進行自主的健康監測與干預,但更重要的還需在專業的醫生指導下科學規范用藥,必要時進行藥效評估和血藥濃度監測,及時調整劑量,千萬不要盲目用藥和自行停藥。

        最后,武教授再次強調,通過健康管理理念的傳播和健康自我管理的教育及培訓,使人人把健康時刻放在心中,把健康鑰匙牢牢握在手中,把健康的責任始終擔在肩上是開展健康管理的真正目的與真諦!


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