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        北京產后恢復中心中心

        針刀手法及多種治療脊柱側彎方法全解

        針刀醫學交流平臺2021-04-22 11:03:28




        在現實生活中,骨盆完全正常的人,千人難尋其一。幾乎每個人都有不同程度的移位。那些表面看來健康的人其骨盆的位置可能是不正常的。即使他們現在還未出現任何的不適,然而,隨著時間的推移,這種不正常的現象則逐漸加重,最終必然導致疾病。

        骨盆是多病之源,骨盆是健康之源!

        骨盆移位向上傳導:可繼發頭痛頸項痛肩痛背痛或放射性臂叢神經痛。向下傳導:可繼發臀痛髖痛大腿根或放射性坐骨神經痛。向前傳導:可繼發腹內、胸內病癥及基底動脈供血紊亂、植物、循環、呼吸、神經、消化、泌尿生殖、運動等系統功能紊亂。

        骨盆移位繼發全身關節的移位:


        寰樞關節紊亂:

        寰椎形如環、樞椎為樞紐,寰樞關節主管著頸椎60%的旋轉功能,以滿足五官與外界交流而頭部頻繁活動的需要。樞椎是項肌力點集中的地方,以C2棘突為中心,向其他方向輻射分布,所以樞椎受到上、下、側方三個方面的力。寰樞關節的解剖結構和生理功能決定了它的易受損性。

        環樞椎發生病變時,不僅直接影響到兩側的椎動脈、頸交感神經,也可影響到前面的脊髓,前外側的神經根和后面的項部肌群,會引起上至頭面,下到肩背,內涉臟腑,遠達四肢的全身性臨床表現,是其它各型頸椎病發病的重要因素。

        然而,多少年來,我們的教科書卻漠視這個疾病的存在;一般放射科也常常忽略了開口位的意義;我們臨床醫生也未能對此病給予足夠的重視,使得對寰樞關節錯位的認識成了一種被醫學遺忘的角落。

        船帆效應學說認為,骨盆如基座、海平面,脊柱是桅桿,椎旁肌是繩索,三者可互相影響。以骶髂關節損傷為主要病變的骨盆病可以引起腰胸頸椎疾病甚至影響到全身,此是由下而上的疾病發展模式;我們在臨床上發現,寰樞關節紊亂可引起頸胸腰骨盆病變,此是病變由上而下發展的規律,并且寰樞關節紊亂發生的更早。有不少發病可追溯到嬰幼兒、兒童時的跌跤及游戲中的翻跟頭等造成頸部扭傷,更有甚者,在胎兒通過母親的骨性通道、尤其是難產時,就已經發生了寰樞關節的錯位。長大后學習、工作、生活時的累積性勞損,或有明顯的外傷史,皆可引起寰樞關節紊亂。

        我們習慣于將骨盆比作基座,脊柱比作中軸,骨盆傾斜就會引起脊柱S狀彎曲,以致影響到頭項活動的樞紐而出現寰樞關節紊亂。如果用逆向思維的形式來看問題,把虛空作為人的生存空間,人好比一棵樹,那么頭就是人體的根本,頭發是根須,脊柱是樹干,四肢是樹枝。所以,當寰樞關節發生錯位時,同樣會沿著脊柱傳遞到腰骶關節和骶髂關節而發生病變。當然,這只是邏輯現象上的推理,還需要從人體解剖結構、肌電生理、生物力學等多方面去研究。港臺整脊手法中的兄弟椎學說也可佐證這種理論的正確性,不過,我們更重視其臨床上的實用價值,即有效的重復性和操作的安全性。所以,我們在治療骶髂關節損傷的同時,應該將脊柱當作一個整體去調整,從整復骶髂關節開始,繼而腰椎、胸椎、頸椎,直至寰樞關節,不少病人術后立即疼痛消失、并有如釋重負、神清氣爽之感。而且,遠期療效也較為鞏固。

        骨盆旋移及寰樞關節紊亂的表現:

        面部表現:

        形體表現:

        頭形不正、一眼就能看出單肩下垂、兩臂不等長、水蛇腰、K型腿、D型腿、O型腿、X型腿、雙腳不等大、腰帶不呈水平、斜頸、只能臉朝下或側臥睡覺、一眼看去就發現走路不自然,總是同一腿或腳受傷、單側乳房明顯小、有難產史。在身體上和動作時出現以上特征,就可確定為骨盆移位。

        姿勢表現:

        俯臥位1:髂嵴連線偏向右上。用雙手拇指按壓髂嵴,就能感到右側偏高,按壓時形成的皮膚皺紋亦偏向右上。

        俯臥位 2:因為右側骨盆偏向上,右腿也隨著向上,所以,當左右腳跟并攏時,就可看出右腿比左腿短。

        俯臥位 3:右側骨盆移位時,右側骨盆周圍發生慢性血液循環不良,周圍的肌肉出現緊張和僵硬,因此右髖關節難以張開。俯臥時,右臀部明顯偏上。

        仰臥位:仰臥位時,右側骨盆移位的患者習慣采取以下三種姿勢;兩腳交疊時,左腿在右腿上(如圖A);右腿伸直,左腿彎曲(如圖B);左腳外展,腳尖接近于床板,而右腳尖與床板尚有一段距離(如圖C)。?

        坐姿:坐椅子時,因為右腿不夠長,所以上半身向右歪。為了維持上半身的平衡,頭就會自然向左歪斜(如圖A)。

        由于右髖關節難以張開,雙腿交叉時,右腿總是在后(如圖B)。如有意識地把右腿放在左腿前,就有不自然的感覺;如把左腿放在右腿上,就有困難的感覺,而且易疲勞(如圖C)。

        站姿:因為右腿變短,雙腳站立時,則左側骨盆變高,髂嵴連線左高右低。請注意,這與俯臥位時有所不同(如圖A)。稍息時總是先以右腳為軸,左腳向外伸出,等疲勞后雙腳才互相交換。這是因為左髖關節容易張開的緣故(如圖B)。



        診斷要點:

        (1)腰骶部疼痛:下腰痛、骶髂關節局部疼痛或壓痛。

        (2)下肢疼痛: 股外側、腹股溝疼痛, 或坐骨神經痛。

        (3)盆腔臟器功能紊亂癥狀:如消化、泌尿、生殖等系統病癥。

        (4)體征:歪臀跛行、骨盆脊柱傾斜、旋轉,患側骶棘肌痙攣。前錯位:髂后上棘偏上、凹陷,患肢增長。后錯位:髂后上棘偏下、突起,患肢縮短。

        (5)特殊檢查:“4”字試驗陽性,骶髂關節定位試驗陽性,床邊試驗陽性,骨盆擠壓試驗陽性,骨盆分離試驗陽性。

        (6)X線檢查:患側骶髂關節密度增高或降低,兩側關節間隙寬窄不等,兩側髂后上棘不在同一水平線上等。



        少年脊柱側彎目前還沒有藥物能夠治療,那么該如何治療和避免加重呢?

        • 定期到醫院康復醫學科接受專科檢查及評估,利用寒暑假期間及時得到專業的治療和指導。

        • 注意糾正不良姿勢,特別是寫作業的時候,注意書包不宜超過體重10%。

        • 接受脊柱針對性的徒手力學調整和矯正體操訓練指導,日常進行自我鍛煉。

        • 進行足底生物力學調整,定制矯正鞋墊,如果側彎嚴重需要佩戴矯形器。

        • 在專業人員安排下,定期照全脊柱X光片,便于了解脊柱側彎情況,畸形非常嚴重者需考慮手術矯正。


        針刀手法適用于:骨盆旋移征引起之脊柱側彎,寰樞關節紊亂引起之脊柱側彎

        骨盆旋移的基本治療點為髂腰韌帶髂嵴點和髂后上棘壓痛點,根據骶髂關節錯位的不同類型在此基礎上再采取相應的治療方法。



        髂關節錯位的基本治療點

        ①髂后上棘和骶髂關節內側的壓痛點:是本病進行針刀松解的基本點,針刀與人體縱軸方向呈90°進針,達骨面后松解、剝離骶棘肌在骶骨和髂骨背面的附著處的粘連點;然后傾斜針刀與人體縱軸方向呈45°,松解骶髂關節后韌帶的粘連點。

        ②髂腰韌帶髂嵴點:以靠近痛點的髂骨邊緣為進針點,使刀口線與進針點和L5橫突的連線平行,使針體和進針部皮膚平面垂直刺入,深達骨面后,使刀鋒滑至髂嵴邊緣的內唇。然后使針體沿刀口線方向向L5橫突方向傾斜,使針體與內側皮膚平面成15°角,令刀鋒緊扣髂嵴邊緣內唇骨面,先縱行剝離,再橫行剝離,然后將刀口線轉動90°,作切開剝離2、3刀出針。覆蓋無菌紗布后,一手固定患側髂嵴處,令患者向健側過度側屈2-3次即可。

        ③配合手法:仰臥屈髖分膝法:患者仰臥,兩膝分開,雙足跟并齊,使鼻、臍、足跟保持在一條直線上,雙手置于腹部、雙目微閉、全身放松,深吸氣后緩慢呼出,至呼氣將盡時,醫者將雙膝下壓,此時可聞及腰骶部復位的彈響聲。此種手法適用于前錯位及后錯位。手法治療,急性發病者,一般1次可愈,慢性反復發作者,一般2天1次,5次為一療程。針刀及手法治療完畢后,患者絕對臥床休息。


        髂嵴左右傾斜型:

        ①髂嵴緣上壓痛點:在髂嵴緣上的壓痛點上進針刀,刀口線方向和附著在髂嵴上的肌肉、筋膜、韌帶走行方向一致,深度達髂骨面,針體和骨面垂直,先在髂嵴的外唇縱行疏通,再橫行剝離;如針下感覺粘連較重者,則針刀向里深入到髂嵴內唇做小幅度切割松解,但要緊貼髂嵴內唇,不可離開骨面操作。

        ②高髂棘側L3橫突點 :在L3橫突尖部(即壓痛點處)進針,刀口線和人體縱軸線平行刺入,當針刀刀口接觸骨面時,用橫行剝離法,重點松解橫突尖部的外下方,感覺肌肉和骨尖之間有松動感就出針。

        ③高髂棘側十二肋內側痛點:在十二肋內側痛點處作一記號,在肋下側緣離記號最近部位進刀,深度達到骨面,刀口線和肋骨大約呈70°角。刀鋒達肋骨面后.將刀鋒滑至肋骨下緣痛點處。刀口線方向不變,將針體傾斜,與背平面約呈70°角,在肋下側面下緣先縱行剝離,再橫行剝離,出針。

        ④配合手法:如患者的右側髖嵴高于左側,可讓患者用左肘支撐在床上,施術者用雙手重疊按在右側的髖嵴上向下按壓,助手雙手握緊右側踝關節上方配合術者同時用力向足側下拉,注意用力不宜過猛。




        髖骨旋前型 (骶髂關節前脫位)

        ①針刀治療 ?髂骨旋前松解髂前上棘縫匠肌、闊筋膜張肌起點、髂前下棘股直肌起點,針刀刺到骨面后先縱行疏通、橫行剝離,有硬結處用切割松解法。

        ②配合手法:髖骨旋前型采用單髖過屈復位法:患者仰臥,兩下肢伸直,助手按壓健側下肢膝關節,醫者一手握患者患側踝部,另一手按患側膝部,先屈曲患側髖、膝關節,內收、外展3~5次,再向健側肩部方向過屈髖、膝關節,并用力下壓,常可聞及關節復位響聲。




        髖骨旋后型 (骶髂關節后脫位)

        ①針刀治療 ?髂骨旋后型松解坐骨結節之腘繩肌(股二頭肌﹑半腱肌﹑半膜肌)起點,針刀刺到坐骨結節,先縱行疏通、橫行剝離,然后井字型切開坐骨結節滑囊。

        ②配合手法:骶髂關節后脫位采用單髖過伸復位法:患者俯臥沿,醫者站立于患者患側,一手托患肢膝上部,另一手掌根按壓患側的骶髂關節,醫者盡可能上提、過伸患肢,一手同時用力按壓患側骶髂關節,兩手成相反方向搬按,此時可聞及關節復位響聲。


        骶骨前后移位型

        ①針刀治療骶骨前后錯位者松解腰骶棘間韌帶、骶髂關節后韌帶。

        ②配合手法:骶骨前移型:患者俯臥,施術者左右手交叉,用左手按在患者右側的骶髂關節處,用右手按在患者左側的骶髂關節處,雙手同時下壓,利用骶髂韌帶的彈性使骶骨的骨板復位。骶骨后移型:患者俯臥,施術者站在患者的一側,雙手重疊按在骶骨上,在向下用力的同時搖動掌部,促使局部的肌組織和韌帶在搖動中使上浮的骶骨板復位。


        恥骨移位型

        ①針刀治療 ?在恥骨連合上、下緣尋找壓痛點,用針刀縱行切割松解至恥骨骨面。

        ②配合手法:

        恥骨向下錯位

        患者仰臥,如右側恥骨錯位,施術者站在患側的右側,將患者的右下肢抬起屈膝,向胸部推按,同時一助手固定住患者的左踝部,然后,一只手按在患者的膝關節部,另一只手按在右腿髖關節的下部向下推按,利用股四頭肌的拉力,將向下錯位的恥骨復位。

        恥骨向上錯位

        以右側為例,患者仰臥,雙手交叉抱在胸前,以保證身體的穩定,將右下肢自然垂落在診床的外側,施術者站在患者右下肢側,雙手扶住患者的右足,利用右下肢的自重力和拉力使向上錯位的恥骨復位。

        恥骨向后錯位

        錯位一側的恥骨的骨面刺痛,對側的恥骨骨面鈍痛。

        以左側恥骨骨面痛為例,患者仰臥,施術者將患者的左腿屈膝并向右側斜壓,然后放平雙腿,用左右兩手的掌部分別壓在患者左右兩側髖骨上,同時向中間按壓。仍然未能復位,可讓患者仰臥,將一側的下肢垂于診床外側,施術者扶住患者的踝部,保持30秒,然后其對側下肢也如此操作。


        寰樞關節紊亂的針刀治療

        寰樞關節紊亂是指寰椎與樞椎相對位置的改變而言。臨床上,寰椎以前脫位為多見,樞椎以旋轉移位為多見。根據寰樞關節錯位的類型,可選用不同的治療方法。

        對寰樞椎都有移位者,多用九點法:

        寰枕間隙3點,寰樞關節3點,C2/3(或C3/4)棘間、關節突關節點3點。

        針刀松解寰枕間隙,有利于寰椎的復位;同理,松解C2/3有利于樞椎的復位。臨床上常可見到C3與C2一起旋轉的耦合現象,這時就需要松解C3/4而不是C2/3,手法矯正時也應將C2/3作為一個整體來調整。



        六點法:

        C1/2棘間、C2棘突旁點。

        C2/3棘間、關節突關節點。

        寰樞椎之間的關節突關節位置靠近前側,比C2、C3關節突關節約深2.5cm。所以針刀松解一般從后路很難到達關節突關節,如刺到則有可能進入關節突內側的椎管和損傷外側橫突孔中的椎動脈。

        三點法:最常用于環齒關節錯位型。

        C1/2棘間、C2棘突外上角。

        C2棘突外上角點,重在松解頭下斜肌起點。但要注意:C1橫突比C2橫突約長11mm,椎動脈從C2橫突孔幾經曲折地斜向外上方進入到C1橫突孔,其間裸露無骨性結構保護,所以針刀松解時,不可向外側斜刺,以免損傷此段椎動脈。?

        在國外頸椎外科手術時,C1和C2之間椎動脈的顯露通常是由血管外科醫生來施行的。由此可見,寰樞關節治療的風險性和重要性是同時存在的。

        三角法:

        即松解枕下三角。以解除枕下三角諸肌的痙攣、粘連及其對三角內的椎動脈和枕大神經的嵌壓。

        C2棘突點:松解頭后大直肌起點、頭下斜肌起點。

        C1橫突點:頭下斜肌止點,頭上斜肌起點,下項線上方。

        下項線:頭后頭大直肌止點,在下項線外部;頭上斜肌止點,在下項線上方外側。 ? ? ??C2棘突較長,針刀松解時可適度深刺,但不可穿越棘間韌帶。

        兩點法:

        松解寰椎兩側橫突,以治療寰椎一側前脫位時的旋轉或傾斜。

        C1橫突上附著有頸長肌、頭前直肌、頭外側直肌以及肩胛提肌等。

        寰椎在頸椎中具有最大的活動度,所以也是最不穩定的,如寰椎發生旋轉時,左側橫突向上旋轉,右側橫突向下旋轉,這是左側頭上斜肌痙攣、右側頭下斜肌短縮,治療時當松解左橫突上斜肌起點和右橫突下斜肌止點。再配合手法反向整復。

        如寰椎橫突發生一側旋前、另側旋后時,則應松解旋前側橫突尖的前面,因為寰椎橫突大而扁平、不分叉,前面附著的肌肉眾多而容易牽拉橫突旋前。在松解時,刀鋒始終不離骨面,切割范圍在橫突尖向里2-3mm,進入太深就會損傷橫突孔中的椎動脈。

        一點法:

        C2棘突

        頸部的伸肌多以C2為中心向上下兩側分布,C2棘突是項韌帶和眾多肌肉的附著點,如頭后大直肌、頭下斜肌、多裂肌、回旋肌,頸半棘肌大部分肌束止于C2棘突尖。

        寰樞椎紊亂較輕者,一般只松解C2棘突即可。

        枕大神經嵌壓引起的枕后部頭痛,有許多是可以通過松解C2棘突上頭后大直肌和頭下斜肌的起點治愈的。

        俯旋移位者,寰椎后結節和樞椎棘突間隙變小,當松解C2棘突上緣。

        仰旋移位者,C2、C3棘突間隙變小,則松解C2棘突下緣。

        配合手法:

        (1)病人端坐靠背椅上(以C2棘突偏左,頭頸歪斜,下頦指向左側為例),醫生坐在病人身后,右手掌心扶持病人左面部,使其沿水平方向向右旋轉;左手拇指頂推C2棘突沿水平方向向右伴隨旋轉用力頂推,至C2棘突已撥正,手法完畢。旋轉術中囑病人積極配合,不得在施手法時隨意活動頭顱,尤其禁忌頭頸過屈。醫生手法應穩、準、輕、巧。

        (2)患者端坐于凳上,醫者站在患者身后,摸準其樞椎棘突(以第二頸椎棘突向右偏歪為例) (必可摸到隆、厚、痛之處)。用右手拇指輕輕按于第二頸椎棘突的右側緣,屈左前臂用肘彎勾托于患者下頜,前臂及手部配合將患者頭頸抱住,并稍向上提拉,帶動患頭在低頭15°向左旋轉45°,同時按于第二頸椎棘突右側緣之手同時推向左面,此時即可 “噠”一聲,患椎即可復位。如為寰椎前脫位,則要加一個向上提拉的力,即在旋轉的同時向上提拉。如為寰椎左側橫突向后下方旋移,醫生的左手豌豆骨定在左橫突尖的后下方,在做前屈旋轉上提的同時,醫生左手著力點向前上方推頂,手下可感覺到寰椎復位,并聽到響聲。


        骨盆旋移與骶髂關節的關系:

        骶髂關節是骨盆環三關節中的主要部分,是脊柱與下肢間聯系的樞紐,為力量的緩沖帶,超越生理范圍的扭轉則可發生關節損傷。其病因可以是骨盆自身病變,如骶髂關節韌帶損傷;也可來自腰椎病變,如PID、骶棘肌損傷和髂腰韌帶損傷;下肢各部位如髖、膝、踝關節病變皆可因生物力線改變而導致骨盆傾斜,引起骶髂關節損傷和骨盆旋移。不論從解剖結構、生物力學方面,還是從病因病機、臨床實際方面來看,骶髂關節損傷的發生率要高于恥骨聯合錯位,并且當骶髂關節復位后,恥骨聯合錯位也會隨之得以糾正。所以,骨盆旋移矯正的重點應放在SI關節的整復上。

        脊柱側彎的治療


        脊柱側彎的治療目的是矯正側彎畸形且制止其進一步進展,恢復脊柱的 ? ? 生理彎曲,獲得穩定,維持軀干平衡,改變外觀畸形,盡可能減少融合范圍,減輕或解除腰背部疼痛,最大限度的改善和維持心肺。

        分為非手術治療和手術治療。


        非手術治療原則


        早期治療是脊柱側凸治療的基本方向。非手術治療包括運動療法、電刺激、推拿、懸吊牽引、支具及美式整脊療法等。及時、適當地運用這些方法,可以達到滿意效果。可根據患者年齡、側彎嚴重程度及進展情況來選擇適當的矯正方.


        一般的處理原則可以歸納如下:


        1.早期發現??

        2.密切門診檢查??

        3.積極矯治

        運動療法:


        主要為矯正體操。?

        是早期輕度側彎,特別是功能性與纖維側彎的理想矯正法,也是結構性側彎的重要輔助方法。對脊柱側凸的治療作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的訓練調整兩側的肌力平衡。


        基本方法:


        在臥位或匍匐位進行節段性脊柱側彎運動,使運動中形成的側彎與原來的側凸相抵消。當一臂上舉,肩帶向對側傾斜時,胸椎向同側凸出。當一腿抬起,骨盆向對側傾斜時,腰椎向對側凸出。當一側的上下肢同時提起時,產生一個胸椎凸向同側,腰椎凸向對側的復合側彎,可以矯治方向相反的復合側凸,避免再矯正一個側凸時另一個側凸加重。

        不同姿勢的有利節段為:


        膝胸位——第三節胸椎

        肘膝位——第八節胸椎

        指膝位——第十一節胸椎

        跪位手離——第二節腰椎

        跪位為后仰——第四節腰椎



        電刺激:


        主要適應于兒童和青少年的輕度特發性脊柱側彎。作用機制是電刺激作用于脊柱側彎凸側的有關肌肉群,使之收縮,產生對脊柱側彎的內在矯正力,使凸側的有關肌肉逐漸變得比凹側粗壯有力,使脊柱兩側的不平衡收縮牽拉,達到矯形目的。


        特發性脊柱側彎:


        Bobechko等首先在1979年報道用植入電極和射頻發射控制的系統治療本病獲得成功。由于植入電極有危險性和副作用,80年代以來改用體表電極。



        刺激位置:


        找出與頂椎相連的肋骨,在此肋骨與腋后線及腋中線相交點做好標志,作為放置電極板的中心參考位置。在中心參考位置的上下方向5-6cm處做好標志為電極板的中心,同一組電極板的中心距離不能小于10cm

        刺激強度和時間:

        刺激強度和時間:一般從30-40mA開始,每日半小時,兩星期后應達到60-70mA,每日8小時左右,并應根據患兒耐受程度進行適當調整。




        推拿手法復位:


        有剝離韌帶粘連,改善肌肉營養,加強肌肉中的新陳代謝,增強肌肉彈力的作用,它可以通經活絡,改善氣血循環,使軟組織和韌帶得以軟化。?

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        操作步驟:


        病人取俯臥位術者在患處施以滾法, 但手法刺激量應適當加重, 重點在側凸部位。在滾法的過程中穿插按揉法、彈撥法。做彈撥法時應與肌纖維垂直方向撥動, 重按輕彈、剛中有柔。

        在側彎的上下部位, 左右手同時進行反復對抗性按法和推法。矯正脊柱側彎畸形, 手掌握置于患處, 進行緩慢推法并令患者張口呼氣, 如此反復推按10-15分鐘。


        扳法: ?


        放松牽引:

        術者一手掌放腰部側凸部, 另一手將對側下肢抬起, 雙手同時用力,此時有的可聽到響聲, 轉換位置搬對側下膚。

        側扳法:

        將病人放側臥位,以右側為例, 取右側臥位,右下肢伸直位, 左下肢屈曲位放在右下肢上。術者站在病人的前方, 一肘放在病人肩部,另一肘放于臀部,兩臂同時向相反方向用力, 此時可聽到腰部清脆響聲,將病人翻向左側重復以上法。

        懸吊牽引:

        可加大椎體間隙,使已發生粘連的組織剝離,達到復位的目的。?

        牽引的方法有很多,如頸牽引,斜臺頸牽引,頸骨盆套牽引、頭顱骨盆環牽引、臥位反懸吊牽引等。

        自身懸吊牽引是主動鍛煉, 而骨盆牽引屬被動鍛煉。脊柱側彎患者體質較差, 主動鍛煉有利于增強患者體質, 提高免疫力。常規骨盆牽引需住院進行,由于患者體重不同需調整牽引重量和時間, 需要護理人員嚴密監控, 以免發生神經過牽癥狀; 而自身懸吊牽引可在家中進行, 其牽引重量與患者的體重成正比, 患者可通過收縮腹部、腰背部的肌肉群來調節側彎脊柱受到的牽引力, 牽引治療時僅需要1 名家屬協助治療即可。


        脊柱矯正器:






        矯形支具:


        適應證:20°~40°之間的輕度脊柱側彎,嬰兒型和早期少兒型的特發性脊柱側凸,偶爾40°~60°之間也可用支具,青少年型的脊柱側彎超過40°不宜支具治療。骨骼未成熟的患兒宜用支具治療。兩個結構性彎曲到50°或單彎超過45°時,不宜用支具治療。合并胸前凸和脊柱側彎,不宜支具治療,此時支具能加重前凸畸形,使胸腔前后徑進一步減少。

        經牽引后使用必要的支具迫使已復位的脊椎穩定不變,不發生回縮變化,也有擴大椎體間隙的作用。

        針刀治療軟組織疼痛臨床應用與尸體解剖研修班(長沙)


        ?針刀解剖班將于2017年9月8日-9月16日在長沙開課! 邀請您參加學習!



        學習內容:

        頸項部

        ①針刀治療項韌帶損傷②針刀治療胸鎖乳突肌損傷

        ③針刀治療肩胛提肌損傷④針刀治療頭夾肌損傷

        肩背部

        ①針刀治療肩周炎②針刀治療岡上肌損傷

        ③針刀治療岡下肌損傷④針刀治療菱形肌損傷

        ⑤針刀治療三角肌滑囊炎⑥針刀治療肱二頭肌短頭肌腱炎

        上肢部

        ①針刀治療網球肘②針刀治療橈肱關節滑囊炎

        ③針刀治療橈骨莖突狹性腱鞘炎④針刀治療腕管綜合癥

        ⑤針刀治療屈指肌腱鞘炎⑥針刀治療腕背伸肌腱鞘炎

        腰部

        ①針刀治療腰段棘上韌帶損傷②針刀治療棘間韌帶損傷

        ③針刀治療腹外斜肌損傷④針刀治療腰肋韌帶損傷

        ⑤針刀治療腰三橫突綜合癥

        臀部

        ①針刀治療骶棘肌下段損傷②針刀治療梨狀肌損傷

        ③針刀治療臀中肌損傷④針刀治療慢性臀部肌損傷

        下肢部

        ①針刀治療膝關節內側副韌帶損傷?②針刀治療髕韌帶損傷  ?

        ③針刀治療髕下脂肪墊炎④針刀治療髕骨軟化癥   ??

        ⑤針刀治療跖管綜合癥⑥針刀治療跟骨骨刺

        針刀治療腰椎病的機理、腰椎局部解剖

        腰椎疾病的診斷思路與方法、頸椎局部解剖

        針刀治療頸椎病的機理,頸椎病的診斷思路與方法

        環枕筋膜攣縮型頸椎病診斷、針刀手法治療要點

        勾椎關節旋轉(側方)移位型頸椎病診斷,針刀、手法要點
        椎體前后方移位型診斷、針刀手法治療要點

        腰椎滑脫的針刀治療、手法要點;腰椎間盤突出癥的診斷,針刀、手法治療要點;腰椎骨質增生癥的診斷與治療

        針刀治療膝關節骨性關節炎的診斷與治療方法

        針刀配合整脊療法治療各種脊柱相關疾病(如:高血壓、糖尿病、三叉神經痛等)

        針刀治療各種脊柱疾患(如:駝背、脊柱側彎、小兒斜頸)

        針刀醫學結合國外套管針治療慢性痛疼、軟傷科疑難雜病,韓國套管針治療慢性疼痛療法(可選)

        針刀醫學神經觸激術:通過針刀觸及神經,加強神經致敏現象,產生應激反應,致使該神經所支配的肌群受到抑制,從而使肌張力降低,抑制神經對肌肉的傳入沖動,消除或減輕肌痙攣,對肌緊張起到松弛作用。

        針刀結合臭氧、射頻,治療常見頸肩腰腿痛、脊柱性疾病

        針刀結合臭氧適應癥治療各種頸椎病、腰椎間盤突出癥等各種腰椎病、肩周炎,股骨頭壞死、膝關節骨性關節炎、強直性脊柱炎等各種關節強直、各種骨質增生疾病,以及各種慢性軟組織損傷疾病

        介紹針刀醫學全新發展動態,新理論、新思想、新方法,對頸椎病、腰椎病、膝關節骨性關節炎、股骨頭壞死等的病因病理,鑒別診斷,最佳治療方案,最新治療進展做進一步的剖析;

        詳細講解針刀適應癥、禁忌癥、十大診療誤區。

        ●學習費用:人民幣5000元(包括:授課費、資料費、見習費、合影費、結業證書費)報名費:500元(報名費含在學費之內)以便安排。提前報名者可獲得300G全國疼痛培訓班相關音視頻和文字資料。

        ●上課時間:2017年9月9日(8日報到)

        ●上課地址:長沙

        ●電話報名/咨詢:18736265445

        咨詢報名聯系方式

        尹林林手機:18736265445

        (報名聯系電話、可短信、微信報名)??
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